این پرسشنامه در دو بخش کوتاه، تجربه­های شما درباره روابط دوستانه­اتان را مورد سؤال قرار می­دهد.

یک لحظه تمام روابط دوستانه­ای را که داشته­اید در نظر بگیرید، درباره هر رابطه فکر کنید که تا چه اندازه احساس رضایت یا نارضایتی داشته­اید و تا چه اندازه حالت نوسانی در شما وجود داشته است. چقدر نسبت به دیگران اعتماد داشته­اید یا بی­اعتماد بوده­اید، چقدر احساس صمیمیت یا عدم صمیمیت می­کرده­اید؟ (فکر کردن درباره خاطره­های خوب و بد در این روابط به شما کمک می­کند که به سؤالهای این پرسشنامه درست­تر جواب دهید).

بخش اول:

عبارت­های زیر 3 نوع احساس کلی را توضیح دهید که افراد مختلف ممکن است در روابط خود داشته باشند. پس از هر عبارت یک مقیاس 7 درجه­ای (1 تا 7) قرار دارد که نشان می­دهد عبارت مذکور تا چه اندازه با احساس شما متناسب است.